Temporalidad y factores de riesgo asociados al desarrollo de un infarto cerebral en pacientes con disección de arterias cervicales

Resumen

Introducción: Las disecciones de arterias cervicales (DAC) son la primera causa de accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) en personas jóvenes. Los  factores asociados (FA) de ACVi y la relación temporal con la DAC no están bien caracterizados. Tampoco disponemos de una clasificación clínico-radiológica que permita conocer el riesgo de ACVi. Objetivo: Describir frecuencia y FA y temporalidad de los ACVi en pacientes con DAC.

Métodos: Estudio prospectivo de pacientes mayores de 18 años hospitalizados por una DAC carotidea y/o vertebral entre agosto de 2009 y junio de 2017. Las DAC se
diagnosticaron clínico-radiológicamente y los ACVi con imagen con infarto. Se utilizo la Clasificación de Borgess para caracterizar radiológicamente las DAC.
Se utilizaron análisis de regresión logística uni y multivariable para evaluar las características clínico-radiológicas y los FA.

Resultados: 163 pacientes con 182 DAC (60% vertebrales y 40% carotídeas). 73 pacientes (44,8%) tuvieron un ACVi 28 de 68 pacientes (41,2%) tuvieron simultáneamente síntomas de disección y de isquemia. 60 de 68 pacientes (88%) presentan síntomas de isquemia durante la primera semana. FR significativamente asociados a ACVi: Borgess tipo IB (p = 0,001; OR: 4,1; IC: 1,8-9,3), sexo masculino (p < 0,001; OR: 0,2; IC: 0,06-0,8) y anticonceptivos orales (p =0,02; OR: 0,2; IC: 0,06-0,8).

Conclusión: Ocurre aproximadamente en la mitad de los pacientes, en su mayoría dentro de la primera semana, no es la forma habitual de presentación inicial y no se relaciona con el tipo de arteria disecada. El principal FA para desarrollar un ACVi fue la oclusión arterial (Borgess tipo IB).