Pielitis incrustada secundaria a infección por Corynebacterium urealiticum, una complicación grave e infrecuente

Resumen

Corynebacterium urealitycum es un bacilo gram positivo que suele hallarse como colonizador en la piel. No obstante, se ha descrito un rol patógeno en pacientes susceptibles, donde puede ocasionar cuadros de infección urinaria, nefrolitiasis, pielitis y cistitis incrustadas.

Métodos: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes mayores de 18 años con urocultivos positivos para C. urealyticum en el Laboratorio Microbiología de la Red de Salud UC - CHRISTUS, entre los años 2017 y 2020.

Resultados: Se obtuvieron 6 urocultivos positivos, correspondientes a 5 pacientes. Un caso se presentó como pielitis incrustada, con una reinfección asociada, un caso como infección urinaria baja, y tres como bacteriuria asintomática. Todos los pacientes presentaban algún factor de riesgo relevante. Todos los pacientes presentaron exámenes de orina con cristales de fosfato triple y pH alcalino entre 7.5 y 9.0.

Conclusión: Los urocultivos positivos para C. urelyticum representan un bajo porcentaje del total de los agentes aislados. Si bien la infección puede ser de curso asintomático, el desarrollo de pielitis incrustada es una manifestación grave con una fisiopatología propia. Es característico el examen de orina con pH alcalino y la presencia de cristales de fosfato triple, ambos asociados hallazgos asociados a su mecanismo fisiopatológico. Son necesarias series clínicas más extensas y estudios de susceptibilidad antibiótica para un enfrentamiento más estandarizado de estos pacientes. Finalmente, el aprendizaje clave para los autores es tener presente como bacterias poco usuales, como C. urealyticum, puede originar complicaciones graves secundario a su mecanismo fisio patogénico de alcalinización de la orina.