Toma de decisiones de equipos hospitalarios sobre el acceso y uso de la tecnología de soporte vital y procesos de muerte en pacientes críticos adultos: Una revisión narrativa

Resumen

Los procesos de muerte han sido transferidos progresivamente a los espacios hospitalarios producto de la biomedicalización y el uso de tecnologías, generando importantes desafíos para los sistemas sanitarios. La pandemia por COVID-19 dejo al descubierto la falta de criterios unificados, y de principios para una muerte digna en el hospital. Este estudio corresponde a una revisión narrativa que utiliza como referencia el marco metodológico de Higgins & Green. Se realizó una búsqueda sistematizada con la pregunta: ¿Cuáles son los elementos considerados en la toma de decisiones de equipos hospitalarios respecto al acceso y uso de la tecnología de soporte vital y procesos de muerte en pacientes críticos adultos? Las búsquedas realizadas durante octubre de 2022 en MEDLINE/PubMed, Scopus, Science direct, CINAHL, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Cochrane Library y Scielo, identicaron1.499 registros para screening, 148 fueron recuperados para revisión en texto completo. 84 artículos fueron incluidos en la revisión, identificando siete categorías. La evidencia muestra variabilidad en la toma de decisiones asociada al estado clínico del paciente, al criterio del profesional médico, sumado a elementos estructurales del sistema sanitario y los aspectos político-legales. La literatura recomienda procesos de toma de decisiones reflexivos, dinámicos, flexibles e individualizados que consideren las preferencias del paciente, el juicio clínico, el pronóstico y los recursos disponibles. La comunicación, la planificación anticipada de los cuidados, los debates interdisciplinarios, las consultas externas y la participación y retiro del ventilador mecánico invasivo, situade comités éticos son cruciales durante todo el proceso.