Prevención cuaternaria en el Programa de Salud Cardiovascular Uso racional de exámenes complementarios: una revisión narrativa “Exámenes en Prevención Cardiovascular cuaternaria”

Resumen

Introducción: El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), creado por el Ministerio de Salud de Chile, está enfocado en el riesgo cardiovascular global de las personas, con fin de prevenir y reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares. La prevención cuaternaria se define como la “acción
tomada para proteger a individuos de intervenciones médicas que probablemente causan más daño que beneficio”. Las orientaciones técnicas del PSCV de 2017 establecen una batería de 11 exámenes complementarios a solicitar al ingreso del programa, sin embargo, no mencionan la evidencia científica al respecto, ni la periodicidad de su solicitud. 

Obejtivo: evaluar la racionalidad de la solicitud de exámenes en base a evidencia actualizada, como una estrategia de prevención cuaternaria y potencial ahorro económico para el sistema.

Métodos: Se realizó una revisión narrativa con búsqueda
en bases de datos, guías clínicas actualizadas y recomendaciones internacionales sobre 11 exámenes complementarios en seguimiento de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial.

Resultados: En base a estos datos se realizaron recomendaciones según el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Conclusión: Se concluyó que el costo de la amplia solicitud de exámenes complementarios podría ser disminuido mediante un uso más eficiente acorde a las últimas actualizaciones de evidencia. Nuestra propuesta implica cambios en ciertos procesos y en la evaluación del cumplimiento del PSCV, así como un análisis más profundo de costo-efectividad de las recomendaciones para optimizar el manejo de los recursos en la atención primaria de salud.