Características de adultos hospitalizados con hiponatremias severas. Comparación de pacientes con hiponatremias severas y muy severas en cuanto a etiología, sintomatología, respuesta al tratamiento y mortalidad

Resumen

La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente en hospitalizados. Es poco claro si hay diferencias entre las hiponatremias severas (≤125 mEq/L) y las muy severas (<115 mEq/L) en cuanto a etiología, respuesta a la terapia y mortalidad.

Objetivo: Describir la etiología, sintomatología, respuesta al tratamiento y mortalidad de adultos hospitalizados con hiponatremias severas y muy severas.

Métodos: Estudio retrospectivo de revisión de registros clínicos y de laboratorio de pacientes hospitalizados entre el 2010 y el 2020.

Resultados: Se incluyeron registros de 398 pacientes. La edad promedio fue de 71,4 años. El sodio (Na+) promedio al ingreso fue de 116,5. El 69,1% correspondieron a hiponatremias severas y el 30,9% a muy severas. En el grupo severo hubo más pacientes con cirrosis e insuficiencia renal, mientras que en el muy severo hubo más uso de ISRS, hipokalemia, e hipouricemia y más
terapia con sodio hipertónico. No tuvieron respuesta (Na+<130) el 14,1%; el 49,0% respuesta parcial (Na+ 130-134) y el y 36,9% una respuesta total (Na+≥135). Los sin respuesta tuvieron más edema y cirrosis, además de menores valores de nitrógeno ureico y creatinina, mientras que los
con respuesta tuvieron más uso de tiazidas, ARA II, insuficiencia renal y recibieron más terapia con solución salina isotónica. La mortalidad global fue de 10,1%. Los sobrevivientes tuvieron más náuseas y vómitos, uso de tiazidas y ARA II al ingreso y recibieron más soluciones salinas isotónicas e hipertónicas. En los fallecidos fue más frecuente la cirrosis, recibieron más albúmina y respondieron más a la terapia.

Conclusiones: Se observaron diferencias relacionadas a la etiología, respuesta a contratamiento y mortalidad entre los pacientes con hiponatremia severa y muy severa. Estos hallazgos pueden generar hipótesis para estudios prospectivos de hiponatremia en pacientes hospitalizados.