Los Niveles de Receptores de Progesterona se Encuentran Disminuidos en las Zonas Invasivas de los Nódulos Recto-Vaginales de Endometriosis

Resumen

La endometriosis es una enfermedad crónica caracterizada por el crecimiento de endometrio fuera de la cavidad uterina. Este tejido, en respuesta al estradiol, comienza a proliferar y crecer formando lesiones y nódulos, las que pueden invadir los tejidos generando dolor pélvico e infertilidad. Su tratamiento farmacológico más utilizado es la progesterona, la cual logra reducir los síntomas, pero aproximadamente un tercio de las pacientes desarrolla resistencia al tratamiento.

Objetivo: Determinar los niveles de expresión de los receptores de progesterona (RP) en biopsias de nódulos recto-vaginales, considerando regiones centrales e invasivas de las lesiones.

Materiales y métodos: Se utilizaron biopsias de 16 pacientes diagnosticadas con endometriosis profunda, se seleccionaron fragmentos del centro del nódulo y de la zona invasiva. Se prepararon cortes histológicos y tinción inmunohistoquímica para RP, Ki-67 y E-Cadherina los cuales fueron cuantificados por análisis de imágenes.

Resultados: Las glándulas del centro (zona menos invasiva) en comparación con el frente (zona invasiva) poseen significativamente menor nivel de mitosis (Ki-67 0,486±0,014 vs. 0,719±0,026) mayor grosor (13,43±0,169 vs. 6,16±0,166 µm), mayor nivel de expresión de E-Cadherina (0,525±0,048 vs. 0,338±0,063), y mayor expresión de RP (estroma 0,382±0,267 vs. 0,165±0,191 y epitelio 0,728±0,043 vs. 0,386±0,063).

Conclusión: Las glándulas poseen características moleculares y morfológicas distintas según la zona de la lesión. Las zonas invasivas son más proliferativas y expresan menos RP. Sin embargo, nuevos estudios se requieren para determinar si estas diferencias se traducen en la capacidad de responder al tratamiento de P4.