Dotaciones de enfermeras, complejidad de camas, y complejidad de pacientes en hospitales públicos de Chile

Resumen

Objetivo: Medir dotación de enfermeras en unidades críticas y médico-quirúrgicas de hospitales públicos y analizar la brecha con estándares del Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). Evaluar la complejidad de pacientes y la concordancia con la complejidad de camas y su correspondiente dotación.

Material y método: Estudio transversal, multicéntrico. Población: hospitales públicos de alta complejidad con más de 150 camas (n =48) y enfermeras clínicas de unidades críticas y médico-quirúrgicas, de adultos o niños (n = 6.086). No se utiliza muestreo. Principales variables: dotaciones, medidas a través de encuesta a enfermeras.
Complejidad de pacientes, medida según dependencia y riesgo (CUDYR). Análisis descriptivos, considerando tipo de variables, y comparativos. Resultados: tasa de respuesta de hospitales 85% (n= 41) y 68% de enfermeras (n = 4.149). Variabilidad de dotacionesentre hospitales. Promedio pacientes por enfermera día, unidades de adultos / niños: UCI 2,9 / 2,6, UTI 4,9 / 5,5, MQ 9,6 / 7,7. Promedio
pacientes por enfermera noche, unidades de adultos / niños: UCI 2,9/ 2,5, UTI 4,8 / 6,4, MQ 10,6 / 7,3. Escaso cumplimiento de estándar MINSAL diurno. Un 80% de pacientes en camas de cuidado básico y 30% en camas de cuidado medio tienen una complejidad mayor a la correspondiente al tipo de cama.

Conclusión: Existe desajuste entre dotaciones reales de enfermeras y recomendaciones MINSAL y entre complejidad de pacientes y complejidad de camas. Es necesario actualizar la recomendación MINSAL, redefinir la complejidad de las camas para lograr concordancia con la complejidad de los pacientes, y realizar el ajuste correspondiente de dotaciones.