Síndrome del conducto pancreático desconectado: Complicación subdiagnosticada de la pancreatitis aguda necrotizante

Resumen

El síndrome del conducto pancreático desconectado (SCPD), descrito por primera vez en 1991, se caracteriza por una rotura del conducto pancreático. La secreción del segmento pancreático desconectado alimenta colecciones pancreáticas difíciles de manejar. Su diagnóstico suele ser tardío.

Objetivo: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta entidad.

Pacientes y Métodos: Estudio observacional y retrospectivo. Se identificaron pacientes con diagnóstico establecido de SCPD en nuestro hospital entre los años 2015 y 2024. Se registraron las características de las lesiones, tratamiento aplicado y evolución a largo plazo.

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, de los cuales 15 eran hombres, mediana de edad 53 (rango: 24-76) años. Todos los pacientes tuvieron pancreatitis aguda necrotizante. El diagnóstico de SCPD se estableció en un promedio de 20 semanas (rango 1-432) después del evento inicial, y ninguno de los pacientes fue derivado con diagnóstico previo. Todos los pacientes requirieron múltiples intervenciones por endoscopía, radiología intervencional y 3 por cirugía. Un paciente falleció en la fase aguda. Se detectó diabetes mellitus de inicio reciente en 11 pacientes, 5 de ellos insulinorequirientes e insuficiencia exocrina en 12 casos. Una paciente falleció después de 9 años de seguimiento.

Conclusión: El SCPD es una complicación no excepcional pero poco conocida de la pancreatitis necrotizante. Su manejo requiere de múltiples intervenciones mínimamente invasivas, con recurrencias frecuentes. La mortalidad es baja y entre sus consecuencias tardías se encuentran la insuficiencia pancreática exo y endocrina.