Mortalidad, complicaciones y microbiología de una cohorte de artritis séptica en adultos chilenos

Resumen

La artritis séptica en adultos es una emergencia médica con elevada morbi-mortalidad. Sin embargo, la evidencia disponible sobre su comportamiento y, crucialmente, su perfil microbiológico en la población adulta chilena es escasa y no ha sido actualizada en más de una década.

Objetivo: Describir una cohorte contemporánea de pacientes adultos con artritis séptica en Chile, con énfasis en la microbiología, identificar los factores pronósticos asociados a la mortalidad a 90 días y evaluar las complicaciones tardías y sus posibles factores de riesgo.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva de adultos con artritis séptica de articulación nativa, tratados quirúrgicamente en un hospital público entre 2013 y 2025. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y microbiológicos. Se utilizó regresión logística con penalización de Firth para identificar factores asociados a mortalidad a 90 días, método seleccionado por el bajo número de eventos.

Resultados: Se estudiaron 139 pacientes. La mortalidad a 90 días fue de 11,5%. En el análisis multivariable, el diagnóstico primario al ingreso se asoció a menor mortalidad (OR 0,12; IC 95% 0,03-0,47), mientras que el compromiso glenohumeral (OR 9,18; IC 95% 2,22-42,48) y el shock séptico al ingreso (OR 21,36; IC 95% 4,65-126,27) se asociaron a mayor mortalidad. El patógeno más frecuente fue Staphylococcus aureus, aislado en 47 pacientes, de los cuales 13 correspondieron a SAMR, representando el 27,7% de los aislamientos de S. aureus y el 9,4% de la cohorte total. La bacteriemia se documentó en 45 pacientes y fue más frecuente entre los fallecidos. La tasa de complicaciones al año fue 10,8%.

Conclusiones: La artritis séptica en adultos en Chile presenta una mortalidad considerable. El pronóstico se relaciona principalmente con la gravedad sistémica al ingreso, el compromiso glenohumeral y el reconocimiento precoz de la enfermedad. La proporción de SAMR entre los aislamientos de Staphylococcus aureus constituye un hallazgo microbiológico relevante; aunque no pudo establecerse como predictor independiente de mortalidad por el bajo número de casos, debe considerarse al seleccionar la terapia empírica inicial en pacientes graves o con factores de riesgo.