ARTRITIS SÉPTICA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR EN PACIENTE JOVEN SIN OTITIS EXTERNA MALIGNA
Resumen
La artritis séptica de la articulación temporo-mandibular (ATM) es una entidad poco frecuente. La ATM puede afectarse como consecuencia de la extensión de un proceso séptico local (1,4) o secundariamente a la diseminación hematógena de una infección sistémica (5). Los gérmenes implicados con más frecuencia son Staphylococcus aureus y Streptococcus species (5). Cuando el germen causal es la Pseudomonas aeruginosa la artritis suele ser secundaria a una otitis externa maligna (OEM) (1,2). Presentamos un caso de artritis de la ATM por Pseudomonas aeruginosa en un paciente sin evidencia de OEM.
Se trata de un varón de 32 años que consultaba por un cuadro de 3 días de evolución de fiebre y otalgia derecha sobretodo con la masticación. Entre sus antecedentes destacaba la historia de diabetes mellitus secundaria a una duodeno-pancreatectomía y esplenectomía tras una pancreatitis aguda complicada 7 años antes. Un mes antes del ingreso había sufrido una fractura de la tibia derecha que se trató de manera conservadora. Tras la retirada de la férula de yeso presentaba úlceras necróticas en la pierna. En la exploración física el paciente se encontraba febril, presentaba dolor a la palpación sobre trago y mastoides derechos y trismos. La movilización de la articulación temporomandibular derecha le producía intenso dolor y provocaba la salida por el conducto auditivo externo (CAE) de un exudado espumoso. En el CAE no había tejido de granulación y se observaba rotura de la cápsula de la ATM con salida de líquido sinovial hacia el CAE.
