Indicaciones de cirugía antirreflujo. ¿Buenos y malos candidatos para la cirugía? Revisión bibliográfica y experiencia personal.

Resumen

La cirugía laparoscópica antirreflujo presenta excelentes resultados en términos de mejoría sintomática, de la esofagitis, y de la competencia del esfínter gastroesofágico y del reflujo ácido anormal. Las indicaciones de tratamiento quirúrgico de la enfermedad están bien establecido sin embargo algunas de ellas aún son controversiales. En el presente artículo se hace una revisión de la literatura y de la propia experiencia personal respecto de las indicaciones quirúrgicas actuales del la enfermedad por RGE. La indicación de cirugíua debe emanar de un completo estudio clínico y de los exámenes de laboratorio pertinentes diferenciando entre pacientes con indiscutible indicación, otros en los cuales merecen un análisis profundo y otros que son definitivamente malos candidatos para la cirugía. Pacientes jóvenes con esofagitis macroscópica y sus complicaciones, esfínter incompetente y reflujo ácido anormal que no responden o que habiendo respondido satisfactoriamente al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones son los que presentan mejores resultados. Malos candidatos a cirugía son pacientes con antecedente siquiátricas no respondedores a terapia médica síntomas atípicos y test de reflujo ácido normal. En nuestra experiencia de un total de 935 pacientes estudiados en solo un 23.4% de ellos se indicó cirugía.