Resultados visuales en pacientes con Macroprolactinoma tratados con agonistas de dopamina

Resumen

 Introducción: Los agonistas de dopamina (AD) son actualmente la primera línea de tratamiento en macroprolactinomas y han desplazado a la cirugía como manejo primario de esta condición, aún en presencia de compromiso visual. Varios estudios han demostrado la efectividad de los AD en reducir el tamaño tumoral, con la consiguiente mejoría visual. Objetivo: Estudiar los resultados visuales en pacientes con macroprolactinomas tratados exclusivamente con AD. Material y método: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes con macroprolactinoma controlados en la Unidad de Neuroendocrinología y Neuro-oftalmología del Instituto de Neurocirugía Asenjo entre 1997 y 2011, y que fueron tratados exclusivamente con AD (bromocriptina y/o cabergolina). Se excluyeron pacientes con cirugía o radioterapia previa y aquellos con seguimiento incompleto. Se analiza y compara el estado visual antes y posterior al inicio del tratamiento con AD. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes cuya edad promedio fue de 32 años (8-59). Dieciocho pacientes (58%) tenían compromiso visual al momento del diagnóstico (Grupo 1) y 13 estaban sin deterioro (Grupo 2). El seguimiento promedio fue de 36,5 meses. Quince pacientes del Grupo 1 (83%) tuvieron mejoría visual, 2 se mantuvieron estables (11%) y 1 tuvo deterioro visual (6%). En el Grupo 2, sólo 1 paciente presentó deterioro visual, atribuible a mala adhesión a la terapia. Conclusiones: Los AD son efectivos en el manejo de las complicaciones neuro-oftalmológicas asociadas a macroprolactinomas y deben considerarse como terapia de primera elección en este tipo de tumores.