ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: Clasificación, Identificación, Manejo y Complicaciones
Resumen
Los mensajes claves de estas guías clínicas sobre enfermedad renal crónica son:
· La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública global por su carácter epidémico y elevada morbimortalidad y costo.
· ERC es común, su prevalencia se estima en 10%, y es tratable si su detección es temprana.
· Un paciente con ERC tiene mayor riesgo de mortalidad cardiovascular que de progresión renal.
· Una nueva definición y clasificación de ERC, basada en el nivel de función renal estimado (VFGe) y daño renal, facilita su detección y manejo.
· ERC se detecta mediante 3 pruebas simples:
1. Tomar la presión arterial.
2. Búsqueda de proteinuria/albuminuria en orina aislada y
3. Estimación de la función renal (creatinina, edad, sexo, raza).
· Los grupos de alto riesgo incluyen personas con diabetes, hipertensión e historia familiar de enfermedad renal.
· La prevención más costo-efectiva es detectar y tratar al paciente diabético e hipertenso en la comunidad.
· El énfasis de la terapia es lograr máxima reducción del riesgo cardiovascular.
· En diabetes es necesario además lograr un óptimo control de la glicemia, de los lípidos y de la albuminuria.
· Las complicaciones de ERC (anemia, alteraciones óseominerales) pueden ser identificadas y tratadas precozmente.
· La mayoría de los pacientes renales se detectan en la comunidad y la organización de su cuidado inicial debe ser en el nivel de atención primaria, en conjunto con los programas de hipertensión y diabetes.
