Dinámica y patología del barrido mucociliar como mecanismo defensivo del pulmón y alternativas farmacológicas de tratamiento

Resumen

El pulmón es uno de los tres órganos expuestos directamente al ambiente, y el clearance mucociliar es su primera línea de defensa para mantener la esterilidad de la vía aérea intrapulmonar. Este sistema de defensa no específico y de rápida respuesta, se expone a los aproximadamente 12.000 litros de aire que el pulmón filtra al día, con millones de partículas en suspensión como esporas, contaminantes ambientales, y eventualmente tóxicos.

Los principales componentes de este sistema de defensa son la capa de mucus flotante donde se adhieren las partículas en suspensión, el fluido periciliar donde baten los cilios y propulsan la capa de mucus, y el epitelio subyacente incluyendo células ciliadas y secretoras. La regulación fina y coordinada entre estos tres componentes es crítica. Su desregulación como resultado de injuria continua, patologías hereditarias de canales iónicos, infección o respuesta inmune patológica puede llevar a alteraciones del mucus, hiperplasia y metaplasia de células caliciformes (goblet), obstrucción de la vía aérea, atrapamiento aéreo y enfermedad pulmonar crónica. Las opciones terapéuticas son escasas. Un comprensión mas cabal de este sistema podría revelar nuevos blancos terapéuticos para la enfermedad pulmonar.