Prevención secundaria post infarto agudo de miocardio en hospitales públicos: implementación y resultados de las garantías GES

Resumen

En 2005 el infarto agudo de miocardio (IAM) fue incluido en un régimen de garantías universales de salud (GES), cuyo objetivo fue mejorar la calidad de la atención de salud y disminuir inequidades. Objetivo: analizar el efecto de GES en el control de los factores de riesgo cardiovascular y tratamiento de pacientes post-infarto. Materiales y métodos: estudio realizado entre julio 2009 y marzo 2010 en seis hospitales públicos de Santiago y regiones en pacientes identificados del Registro hospitalario de infarto (GEMI) y controlados al año. Resultados: de 493 pacientes elegibles, en 416 (85,4%) se realizó seguimiento al año; la edad media fue  62,3± 12,3 años y 24,7% mujeres. En relación a la atención recibida en GES, 85% fue controlado al menos una vez por cardiólogo,  21,5% por enfermera y 22,0% por nutricionista. Al año: 9% fumaba, 78% presentaba IMC >25 kg/m², 24% realizaba actividad física ?150 min/semana, 60% presentó presión arterial sistólica >130 mm/Hg y 63% diastólica >80 mm/Hg, en 30% el LDL fue >100 mg/dl y en 43% los triglicéridos >150 mm/dl. En diabéticos (22,4%) 52% presentó HbA1c >7% y 45% de los no diabéticos presentaron glicemias >100 mg/dl. El empleo de fármacos al año fue: aspirina 93%, estatinas 85,7%, betabloqueadores 65,6%, IECA o ARA II 72,9% y clopidogrel 33%. Conclusiones: en GES el tratamiento farmacológico se ajusta a las recomendaciones de guías clínicas, pero el logro de las metas establecidas para los factores de riesgo es insuficiente, al igual que la participación de un equipo de salud multidisciplinario.