Seguimiento de cobertura sanitaria universal con equidad en Chile entre 2000 a 2011 usando las Encuestas CASEN

Resumen

Propósito: La reforma de salud chilena propuso ampliar la cobertura sanitaria universal (CSU) con equidad. Se estudió el progreso en tres dimensiones de CSU entre 2000 y 2011: adscripción al sistema de salud, necesidad atendida (haber recibido una consulta por un problema reciente) y pago por consultas. Material y método: Se analizó, con métodos estadísticos de encuestas complejas de Stata 12, las bases de datos de cinco Encuestas de Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) del periodo, estimando odds ratios (OR) y prevalencias ajustadas de características sociodemográficas de los adultos de 20 y más años, con modelos de regresión logística de adscripción y necesidad atendida. Resultados: La población no adscrita disminuyó significativamente en el período, de 11,0% (95%IC: 10,6-11,4) a 3,0% (95%IC: 2,8-3,2).  Según el modelo, los trabajadores independientes tenían mayor prevalencia ajustada de no adscripción: 27,4% (95%IC: 24,1-30,6) en 2000 y 7,8% (95%IC: 5,9-9,7). La necesidad no atendida bajó de 33,5% (95%IC: 31,8-35,1) en 2000 a 9,1% (95%IC: 8,1-10,1). No tener un sistema de salud se asoció al mayor riesgo de no atención en el modelo ajustado. Los afiliados indigentes con gratuidad en el sistema público (FONASA A) reportaron pagar las consultas en menor porcentaje, que los pertenecientes a otros grupos FONASA y ISAPRES, pero aumentaba durante la década. Conclusiones: En concomitancia con la introducción de nuevas políticas sanitarias y sociales, la adscripción efectiva y la necesidad atendida mejoran significativamente, pero el reporte del pago directo por servicios perdura e incluso aumenta.