Liraglutida reduce biomarcadores y riesgo vascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Resumen

La liraglutida es el primer análogo humano del péptido similar al glucagón tipo 1( GLP-1) que parece mostrar un perfil positivo sobre el riesgo vascular, disminuyendo el peso, la presión arterial sistólica y el perfil lipídico1. Existen datos que sugieren la mejoría de biomarcadores del riesgo vascular, como la PCR ultrasensible (PCR-us)2. Describimos nuestra experiencia sobre el efecto de la administración de liraglutida al cabo de 24 semanas en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 tratados con antidiabéticos orales, con deficiente control metabólico e índice de masa corporal (IMC) superior a 30, sobre parámetros antropométricos, control glucémico, tensión arterial (TA), perfil lipídico y la modificación de biomarcadores de riesgo vascular. En el estudio se incluyeron 12 pacientes con los siguientes criterios: edad entre 18 y 80 años, IMC > 30 kg/m2, hemoglobina glicosilada (HbA1c) inicial > 7,5 %, filtrado glomerular (FG) > 50 mL/min y ausencia de contraindicaciones para la administración de análogos de GLP1. En todos los pacientes se registraron, antes de la administración de liraglutida y a las 12 y 24 semanas de tratamiento: incidencia de efectos secundarios, parámetros antropométricos, TA, perfil lipídico, HbA1c, glucemias basales y postprandiales, necesidades de insulina, creatinina e índice albúmina/cr en orina, cálculo del filtrado glomerular mediante la fórmula MDRD, enzimas hepáticas y bilirrubina total, PCR-us, interleukina-6 (IL-6). La PCR-us se determinó mediante método turbidimétrico (Biomed Labordiagnostik) y la IL-6 mediante ELISA (IT-6 Genzyme Corp.) Se utilizó el índice de Charlson abreviado para medir la comorbilidad y estratificación del riesgo vascular mediante la escala REGICOR. A todos los pacientes se les solicitó consentimiento informado para participar en el estudio. Como el fármaco estaba comercializado en España y era de uso regular no se presentó inicialmente ante el comité de ética, si bien se ha sometido a su consideración después, contando con su aprobación. Para el análisis estadístico se comparó el valor de las medianas a través de la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Se empleó ?2 para la comparación entre variables cualitativas. Se utilizó el paquete estadístico SPSS v15.0 para Windows. Se consideró significativo un valor de p < 0,05. De los 12 pacientes, 9 fueron mujeres (75%) y la edad media fue de 54,2 ± 8,17 años. En todos los pacientes la evolución de la DM fue inferior a 5 años y no tenían complicaciones micro o macro vasculares ni comorbilidad grave, evaluada mediante el índice abreviado de Charlson. La estratificación del riesgo vascular mediante la escala REGICOR fue de 5,25 ± 3,25. Cuatro pacientes tomaban antihipertensivos, 3 tomaban estatinas, 11 metformina y 8 sulfonilureas. Ver más...