Neurotoxicidad secundaria a Metronidazol: un efecto adverso reversible. Caso clínico.

Resumen

La toxicidad por metronidazol tiene manifestaciones neurológicas, tanto en sistema nervioso central como periférico.  Reportamos el caso de una mujer de 34 años, que presentó un síndrome cerebeloso y polineuropatía periférica como efecto adverso del uso de metronidazol.  El estudio con resonancia magnética (RM) de encéfalo mostró lesiones cerebelosas bilaterales, simétricas, hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR, sin efecto de masa, sin captación de contraste, isointensas en difusión e hiperintensas en mapa ADC. Asimismo, la evaluación electrofisiológica fue concordante con polineuropatía axonal. En su historia farmacológica destacaba el tratamiento prolongado con metronidazol (49 días) por absceso hepático. Luego de la suspensión del metronidazol, la paciente evolucionó con rápida regresión de los síntomas cerebelosos y normalización de la RM, con ulterior desaparición de los síntomas periféricos. La RM  de encéfalo y la electromiografía con velocidades de conducción nerviosa (EMG), realizadas a los 35 meses después, mostraron resolución completa de las lesiones. Si bien la neurotoxicidad por metronidazol es un evento poco frecuente, es muy importante considerarlo pues el pronóstico suele ser muy favorable tras suspender el fármaco.