Disección coronaria espontánea post parto: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura.

Resumen

La disección de las arterias coronarias es un evento infrecuente como causa de síndrome coronario agudo. Es más frecuente en mujeres, sobretodo en el periodo periparto, probablemente potenciados por los cambios hormonales, estrés hemodinámico y variaciones en el sistema inmune propios de esta condición. La patogenia no está claramente establecida, por lo que se han postulado numerosos factores involucrados: embarazo, mesenquimopatías, trauma, entre otros. La presentación clínica es variable, desde casos asintomáticos a todo el espectro de los síndromes coronarios agudos. El manejo requiere de un enfoque multidisciplinario, con dos grandes opciones terapéuticas: un tratamiento médico o invasivo, con angioplastia coronaria percutánea o cirugía. La elección de terapia dependerá del estado hemodinámico de la paciente, la extensión de la disección y el territorio miocárdico comprometido. Reportamos el caso de una paciente que presentó una disección de arterias coronarias espontánea en su séptimo día posparto, que se presentó como un síndrome coronario agudo. El estudio con coronariografía evidenció una disección de tronco de la arteria coronaria izquierda que se extiende hasta la arteria circunfleja, se instala balón de contrapulsación intraórtico y se lleva a la paciente a cirugía de revascularización, con buen resultado. La disección de arterias coronarias espontánea es un diagnóstico poco frecuente, que se presenta con mayor frecuencia en el periodo periparto, que requiere de un alto índice de sospecha y un manejo oportuno.