MANEJO ENDOVASCULAR DE LA DISECCION AORTICA AGUDA TIPO B
Resumen
La disección aórtica Tipo B se maneja habitualmente con terapia médica intensiva, estando indicada la cirugía cuando aparecen complicaciones en su evolución.
Objetivos: Evaluar la cirugía endovascular en manejo de la disección Tipo B Aguda complicada y en cierre del desgarro de la íntima arterial y falso lumen aórtico.
Material y Método: Revisión de serie consecutiva de 8 pacientes tratados entre Agosto 2006 y Julio 2007 por disección aórtica Tipo B aguda complicada .
Serie compuesta por 7 hombres y 1 mujer con edad promedio de 48,5 años (40 a 57 años) , 75% de ellos hipertensos.
Las complicaciones que motivaron la intervención fueron dolor intratable 1, hipertensión refractaria 2 y malperfusión 5 casos.
En 5 pacientes se cubrió la subclavia izquierda sin requerir revascularización. En un paciente se asoció angioplastia y stent renal.
Resultados: Exito técnico con cierre del desgarro aórtico proximal y del falso lumen de aorta torácica en todos (100% ), con persistencia del falso lumen en aorta abdominal en 7. Un caso presentó paraparesia transitoria de extremidades inferiores. No hubo mortalidad .
Conclusiones: El tratamiento endovascular es efectivo para cerrar el desgarro aórtico primario y el falso lumen torácico en la disección tipo B aguda. Es también efectivo para tratar sus complicaciones. La morbimortalidad del procedimiento es baja.
Por la alta persistencia de falso lumen en aorta distal (7 de 8) no sería un tratamiento definitivo de la disección tipo B, pero permite tratar las complicaciones del período agudo.
