Determinantes precoces en el desarrollo de injuria renal aguda durante la sepsis abdominal experimental

Autores/as

  • Tomas Regueira PhD Universidad católica de Chile Departamento Medicina Intensiva
  • Max Andresen Msc Universidad católica de Chile Departamento Medicina Intensiva
  • Marcelo Mercado Universidad católica de Chile Departamento Medicina Intensiva
  • Felipe Lillo Universidad Andrés Bello, Unidad de Medicina y Patología Comparada, Escuela de Medicina Veterinaria, Facultad de Ecología y Recursos Naturales, Santiago, Chile.
  • Dagoberto Soto Phd Universidad católica de Chile Departamento Medicina Intensiva

Palabras clave:

Acute kidney injury, Renal circulation, Sepsis

Resumen

Antecedentes La injuria renal aguda (IRA) en la sepsis se asocia a mayor mortalidad, sin embargo, sus mecanismos fisiopatológicos predominantes aún no son claros. Objetivo El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de los cambios macro-hemodinámicos y de las alteraciones microcirculatorias sobre la función renal en un modelo experimental de sepsis intra-abdominal. Material y métodos 18 cerdos anestesiados fueron monitorizados invasivamente (flujos y presiones sistemicos y renales) y randomizados a controles (n=6) y sepsis intra-abdominal (n=12) normotensa por 18 horas. Se tomaron muestras de plasma, orina y tejido. Para el análisis, los animales sépticos fueron divididos de acuerdo a sus niveles de lipocalina asociada a gelatinasa de neutrofilos (NGAL) en sepsis con IRA vs. sin IRA. Resultados Todos los animales sépticos elevaron lactato, pero sólo 8 desarollaron IRA (66%). Estos últimos presentaron valores mayores de creatinina e IL-6, menor aclaramiento de inulina y de para-aminohipurato (menor flujo plasmático renal (FPR)) y captación de lactato negativa. Los animales sépticos con IRA tuvieron menores valores de presión arterial media, flujo sanguíneo renal (FSR) y presión de perfusión renal al final del experimento, con un aumento en la extracción de oxigeno renal. La histología mostró ausencia de necrosis en todos los animales. Conclusiones La caída en el FSR y el FPR no se asociaron a necrosis, sino que probablemente reflejan vasoconstricción de la microcirculación renal. La pérdida de presión de perfusión renal parece ser otro factor relevante en el desarrollo de IRA en la sepsis intra-abdominal.

Biografía del autor/a

Tomas Regueira PhD, Universidad católica de Chile Departamento Medicina Intensiva

Jefe Servicio medicina Intensiva Hospital Clinico UC Profesor Asistente Departamento medicina Intensiva Universidad Católica de Chile

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Publicado

2014-05-12

Cómo citar

Regueira PhD, T., Andresen Msc, M., Mercado, M., Lillo, F., & Soto Phd, D. (2014). Determinantes precoces en el desarrollo de injuria renal aguda durante la sepsis abdominal experimental. Revista Médica De Chile, 142(5). Recuperado a partir de https://revistamedicadechile.cl/index.php/rmedica/article/view/3169

Número

Sección

Artículos de Investigación