Un desafío clínico: diagnóstico diferencial de pancreatitis autoinmune y cáncer de páncreas. El valor del tratamiento esteroidal de prueba.

Resumen

El diagnóstico diferencial entre formas focales de pancreatitis autoinmune y cáncer de páncreas puede ser un desafío difícil en la práctica cotidiana. El cuadro clínico, alteraciones serológicas, IgG4 y CA 19-9 tienen baja sensibilidad y especificidad. Las imágenes obtenidas por tomografía computada y resonancia magnética resuelven la mayoría de los casos, sin embargo, no en su totalidad. El mejor método morfológico que además, permite obtener muestra para estudio citológico o histológico, es la endosonografía, cuya accesibilidad esta muy limitada en Chile, además, su valor predictivo negativo todavía no es satisfactorio. La respuesta rápida de la pancreatitis autoinmune al tratamiento con esteroides hace posible el uso del tratamiento corto de prueba con fines diagnósticos. En este artículo se analiza la experiencia obtenida en pancreatitis autoinmune focal y en 3 casos de cáncer de páncreas, sin poder diagnosticarlos con otros métodos. Se recomienda uso prudente de tratamiento de prueba con esteroides en casos seleccionados.