RELACION ENTRE ENFERMEDAD PERIODONTAL, INFECCION BACTERIANA ASCENDENTE Y PATOLOGIA PLACENTARIA CON PARTO PREMATURO

Resumen

Objetivo: Determinar la relación entre enfermedad periodontal, infección bacteriana ascendente y patología placentaria, con parto prematuro.

Pacientes y Métodos: Participaron embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación, con trabajo de parto prematuro sin causa clínica evidente y membranas intactas o con el diagnóstico de rotura prematura de membranas (RPM), sin trabajo de parto y sin corioamnionitis clínica. Todas las embarazadas tuvieron estudio periodontal clínico y evaluación microbiológica de la placa subgingival, del líquido amniótico (LA) y cérvicovaginal. Recibieron corticoesteroides, antibióticos, tocolisis (casos con membranas intactas) y manejo expectante hasta las 35 semanas (casos con RPM). Las placentas se enviaron a estudio y se diagnosticó corioamnionitis, funisitis y vellositis. Se definió invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA) el cultivo positivo del líquido amniótico. Infección cérvicovaginal (ICV) se diagnosticó con vaginosis bacteriana (VB) o cultivo positivo para bacteria patógena u oportunista en cérvix o vagina, con incremento significativo de los leucocitos polimorfonucleares. Se consideró como infección bacteriana ascendente (IBA) la presencia de IMCA por bacterias ascendentes y/o ICV.

Resultados: Se incluyeron 59 pacientes, 42 con membranas intactas y 17 con RPM. La frecuencia de la enfermedad periodontal fue 93.2%. La IMCA fue 27.1% Se aislaron bacterias patógenas periodontales del LA en el 18.6% y de la placa subgingival en el 71.2% de los casos. La IBA fue 83.1%. La asociación IBA con enfermedad periodontal fue 72.9%. El parto prematuro (<37 semanas) ocurrió en el 64.4% y se relacionó con la enfermedad periodontal generalizada 82.1% p=0.03 y con la presencia conjunta de infección bacteriana ascendente y enfermedad periodontal 74.4% p=0.03. Los casos con nacimiento prematuro y enfermedad periodontal generalizada tuvieron significativa mayor frecuencia de corioamnionitis y funisitis histológica 69.6% p=0.04.

Conclusiones: La enfermedad periodontal generalizada y la presencia conjunta de infección bacteriana ascendente y enfermedad periodontal se asocian con parto prematuro. En estos casos, son frecuentes los marcadores histológicos placentarios de infección ascendente.