Pioderma gangrenoso: excelente respuesta a tratamiento tópico

Resumen

Sr. Editor: El pioderma gangrenoso es una dermatosis inflamatoria poco frecuente que se incluye en el grupo de las dermatosis neutrofílicas. Aunque se desconoce su etiología, en su patogénesis se ha postulado una disregulación del sistema immune. Su presentación clínica más frecuente es la aparición de grandes úlceras dolorosas en extremidades inferiores. Actualmente no existe una terapia de elección. Ninguno de los tratamientos propuestos ha sido persistentemente eficaz y los inmunosupresores sistémicos siguen siendo la terapia más utilizada. La ciclosporina oral ha demostrado ser eficaz en varios reportes, pero existe poca evidencia de su utilidad por vía tópica para esta enfermedad. Presentamos nuestra experiencia con dos pacientes portadores de grandes úlceras de pioderma gangrenoso, quienes presentaron una excelente y rápida respuesta al tratamiento tópico con la formulación en ungüento de ciclosporina 5%, clobetasol 0,05% y gentamicina 0,2%, aplicada dos veces al día. Una mujer de 29 años consultó por una dolorosa úlcera de 9 x 8 cm. en la región mamaria derecha y otra úlcera similar de 6 x 6 cm. en la región suprapúbica, lesiones de uno y dos años de evolución, respectivamente, no precedidas por intervenciones quirúrgicas o traumatismos previos. Se había tratado anteriormente con antibióticos orales y prednisona, sin mejoría significativa. El estudio histopatológico era consistente con el diagnóstico clínico de pioderma gangrenoso y la asociación con posibles patologías sistémicas fue descartada. Leer más...