Tensión moral, sistema de salud y formación de profesionales de la salud para Chile

Resumen

Sr. Editor: El ethos sanitario se materializa en las decisiones cotidianas de cada profesional de la salud. Es allí, en la relación clínica de nivel individual frente al paciente, donde se juzga lo correcto/incorrecto desde la perspectiva ética profesional. La toma de decisión en salud, sin embargo, involucra no sólo el ethos sanitario a este nivel, sino también elementos de orden colectivo respecto del modo en que se estructura, organiza y financia el sistema de salud.1 Esto es, la función de rectoría y regulación que, expresada en instrumentos normativos y legales, establece lo correcto/incorrecto para quienes se desempeñan en este sistema. Se ha descrito que cuando los criterios de decisión resultan discordantes se verifica una situación de “tensión o distrés moral”2 (Tabla 1): El cruce entre lo “Éticamente incorrecto” y lo “Legalmente correcto”, o bien, lo “Éticamente correcto” y lo “Legalmente incorrecto”, es una dinámica que ha sido reconocida en diversos ámbitos de los sistemas de salud y que involucra la sensibilidad y la motivación moral.3 Cabe esperar que estos elementos se encuentren más intactos y disponibles de ser percibidos en profesionales sanitarios en proceso de formación, que de manera incipiente4 comienzan a exponerse a un entorno que puede oponerse al ejercicio de su ethos profesional.5 Tal experiencia fue posible de verificar durante la práctica clínica de estudiantes de tecnología médica, a partir de un escrito breve a modo de ensayo en el contexto de un módulo de Sistema de Salud Chileno, donde caracterizaron experiencias directas (vivenciadas por sí mismos) o indirectas (observadas en pares o tutores) relativas a tensión moral. Todos los estudiantes identificaron a lo menos un episodio de tensión moral, entre los cuales surgieron...Leer más