TROMBOEMBOLISMO PULMONAR MASIVO CON RESPUESTA EXITOSA A TROMBOLISIS FARMACOLOGICA. REPORTE DE UN CASO.

Resumen

El trombo embolismo pulmonar (TEP) masivo tiene una alta mortalidad. La sospecha clínica inicial es fundamental para el diagnóstico y oportuno inicio del tratamiento, dado que de no instituirse con prontitud resulta invariablemente en la muerte del paciente. La trombolisis sigue siendo el tratamiento de elección. Presentamos el caso de un hombre de 79 años, que se presentó en shock desde su ingreso. Sospechando la causa, se solicitó un angioTAC de tórax que confirmó la presencia de un TEP masivo. Ecocardiografía transtorácica (ECCT) mostró disfunción ventricular derecha. Ingresó a UCI para trombolisis con estreptokinasa (SK), que se completó a pesar de inestabilidad hemodinámica, asistido con soporte de drogas vasoactivas (DVA) y ventilación mecánica invasiva (VMI). Se siguió con anticoagulación parenteral. A las 72 horas la ECCT mostró evidente mejoría de la función ventricular derecha. Se complicó con neumonía intrahospitalaria (NIH) que se resolvió. A los 9 días se suspende drogas vasoactivas y a los 15 se retira de VMI. AngioTAC de control a los 23 días es normal. Es dado de alta a los 27 días de hospitalización, en buenas condiciones generales.