HIPOGLICEMIA RECURRENTE COMO CAUSA REVERSIBLE DE SÍNDROME DEMENCIAL EN ADULTOS MAYORES DIABÉTICOS, A PROPÓSITO DE UN CASO.
Resumen
El Síndrome Demencial es un motivo de consulta frecuente en la población de adultos mayores y obedece generalmente a múltiples etiologías tanto neurológicas como metabólicas. Algunas de éstas, al ser corregidas, permiten revertir el trastorno cognitivo, resaltando la importancia de su pesquisa precoz.
La Diabetes ha sido asociada a daño cognitivo, principalmente a través del daño vascular que genera. Sin embargo, parecen existir otros mecanismos involucrados. Recientemente se ha observado que la hipoglicemia prolongada y/o recurrente induciría un fenómeno llamado Hipoglicemia asociada a Falla Autonómica, el cual aumenta el umbral hipoglicémico para las respuestas defensivas adrenérgica y neuroglucopénica. La ausencia de síntomas típicos asociados a la hipoglicemia produciría un mayor riesgo de daño neurológico.
Este fenómeno cobra mayor importancia si las metas de control metabólico siguen siendo muy estrictas también para grupos más susceptibles como los adultos mayores, quienes ya presentan con mayor frecuencia falla en los mecanismos de defensa ante la hipoglicemia producto del envejecimiento fisiológico.
Presentamos el caso de una mujer adulto mayor diabética, tratada con hipoglicemiantes orales, que consultó por episodios recurrentes y transitorios de inatención y alteraciones de la memoria reciente, en la que el estudio inicial estándar no logró explicar la causa. Finalmente, se pesquisó una Hemoglobina glicosilada A1C de 5.2%, interpretándose el cuadro secundario a hipoglicemias oligosintomáticas y subclínicas recurrentes, sin recidiva del cuadro posterior a la flexibilización en las metas de su control metabólico.
