PREVALENCIA DE RESISTENCIA PRIMARIA EN PACIENTES CON INFECCION RECIENTE POR VIH-1 EN CHILE

Resumen

Objetivo: Establecer la prevalencia de mutaciones asociadas a resistencia primaria en una población chilena de pacientes con infección reciente por VIH.

Material y método: Corresponde a un estudio descriptivo prospectivo donde se incluyeron 74 pacientes mayores de 18 años, con infección reciente por VIH-1 y naive a terapia antirretroviral. Se excluyeron aquellos pacientes con recuentos de linfocitos CD4⁺ inferiores a 200 células/mL, carga viral inferior a 2.000 copias/mL, o con alguna condición indicadora de SIDA. La definición de infección reciente se basó en: serología para VIH negativa previa y/o cuadro clínico de un síndrome retroviral agudo en los 12 meses previos.

Resultados: 73 pacientes (98,7%) presentan al menos una mutación en el análisis genotípico, y 20 (27%) de ellos presentaron 4 ó más mutaciones. Un 2,7% de los pacientes presentó mutaciones asociadas a resistencia elevada a los antirretrovirales. Un 4,1% presentó mutaciones asociadas a resistencia a los no análogos de nucleósidos (NNRTI) (K103N en 1 paciente, V179D en 2 pacientes); para los análogos de nucleósidos (NRTI) en el 8,1% de los casos (M41L en 1 paciente, V118I en 4 pacientes y T215S en 1 paciente); para los inhibidores de proteasa (IP) en 1,3% de los casos. Todas las mutaciones encontradas en el gen de la proteasa son secundarias. No se evidenció resistencia a 2 ó mas clases de antiretrovirales.

Conclusiones: Los resultados apoyan que, por ahora, no está recomendada en Chile la realización de un test de resistencia previo al inicio de la TARV en los pacientes naive.