GASTRECTOMIA EXTENDIDA EN CÁNCER GÁSTRICO. EVALUACIÓN DE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD POSTOPERATORIA.
Palabras clave:
gastrectomia extendida, morbilidad, mortalidadResumen
INTRODUCCION: En los enfermos con cáncer gástrico (CG) y compromiso de órganos adyacentes, una gastrectomía extendida (GE) permitiría la extirpación tumoral completa. Los objetivos de este trabajo son comparar la morbilidad y mortalidad entre los pacientes tratados con una GE y una no extendida (GNE), y determinar factores asociados a esto.
MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de los pacientes con CG resecado entre los años 2000 y 2008. La GE incluyó al menos un segmento de un órgano extra gástrico. Los pacientes fueron divididos en grupo A (GE) y B (GNE). En cada paciente se analizaron factores demográficos y terapéuticos. Las complicaciones postoperatorias fueron estratificadas según el nivel de gravedad. El análisis estadístico se realizó con t-Student, Mann-Whitney, test de ?2 o prueba de Fisher. Se realizó un análisis multivariado con el modelo de Cox. Fue significativo un p<0,05.
RESULTADOS: Se incluyeron 177 enfermos, 101 hombres y 76 mujeres, con una mediana de edad de 61,5 años (rango: 25-87 años). El grupo A está formado por 74 pacientes y el B por 103. En el Grupo A se realizaron 107 resecciones asociadas (1,45 resecciones por paciente); esplenectomía exclusiva en 27, esplenectomía asociada a otro procedimiento en 24, esofagectomía parcial en 18, pancreatectomía distal en 13, hemicolectomía en 8, esofagectomía total en 7, resección de diafragma en 5, hepatectomía en 4 y suprarrenalectomía en 1. Diecinueve pacientes del grupo A (25,6%) y 11 del grupo B (10,6%) presentaron al menos una complicación postoperatoria (p<0,05). Seis pacientes del grupo A (8,1%) y 4 del B (3,9%) presentaron complicaciones graves (p<0,05). Cuatro pacientes del grupo A (5%) y 2 del grupo B (1,9%) fallecieron como consecuencia de la operación (p<0,05). El análisis bivariado mostró que los mayores de 65 años, el sexo masculino, la GE, el nivel de albúmina, el recuento de linfocitos y la reoperación fueron factores asociados a mayor morbilidad y mortalidad. El análisis multivariado, ajustado por edad y sexo, mostró que los niveles de albúmina preoperatorios y la GE se asociaron a mayor morbilidad y mortalidad.
CONCLUSIONES: La GE se asocia a una mayor morbilidad general postoperatoria, a mayor morbilidad grave postoperatoria asi como a mayor mortalidad postoperatoria.