Hemodiafiltración en línea en pacientes críticos: más que buena tolerancia hemodinámica

Resumen

La sobrecarga de fluidos después de la resucitación inicial es prácticamente la regla en los pacientes críticos. En el último tiempo se han reconocido diversos mecanismos que determinan las consecuencias para la función de órganos, a todo nivel, que la acumulación de fluidos genera en un paciente, pasando por la hipertensión intraabdominal, la insuficiencia cardiaca de predominio derecho, la disfunción intestinal y la disfunción renal de distinta magnitud1,2. El incremento en los costos de la atención, y el impacto de la sobrecarga de fluidos en el desenlace clínico –en pacientes con y sin falla renal– son motivo de creciente preocupación y las recomendaciones cada vez son más estrictas en cuanto a lograr metas de balance hídrico que permitan manejar los riesgos asociados con la sobrecarga de fluidos3,4.