Espondilodiscitis tuberculosa en Cádiz (España) durante diez años

Resumen

Introducción: La espondilodiscitis tuberculosa es una entidad poco común pero supone la localización más frecuente de tuberculosis ósea. Los datos sobre su localización, diagnóstico y tratamiento descritos son heterogéneos. Propósito: Describir las características clínicas, estudios de imagen y pruebas de laboratorio para el diagnóstico en pacientes del Área Sanitaria de Cádiz (España). Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes con espondilodiscitis tuberculosa diagnosticados desde 2000 a 2009. El diagnóstico se estableció por aislamiento del microorganismo a partir de muestras vertebrales obtenidas mediante soporte de imagen. Resultados: Se diagnosticaron 6 pacientes con cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis (10% de las tuberculosis extrapulmonares). La tinción de Ziehl-Neelsen fue positiva en sólo 2 pacientes, y la histología compatible en 4 casos. La mayoría fueron mujeres (4/6), la edad media fue de 54,3 años y la duración media de los síntomas de 7,3 meses. En la mitad de los casos la localización fue lumbar y el Mantoux positivo. Cuatro pacientes presentaron absceso de tejidos blandos pero ninguno tuvo complicaciones neurológicas. El tratamiento con cuatro tuberculostáticos (isoniacida, rifampicina, piracinamida y etambutol) resultó eficaz en 5 pacientes. Conclusiones: La espondilodiscitis tuberculosa puede llegar a ser una enfermedad grave debido al retraso en su diagnóstico y tratamiento adecuado. Constituye una entidad rara en Cádiz, pero no infrecuente dada la baja prevalencia de tuberculosis en nuestra área. Las principales pruebas para establecer el diagnóstico son la resonancia magnética y la biopsia con cultivo microbiológico. El tratamiento antituberculostático suele ser eficaz.