Trasplante simultáneo de páncreas y riñón en diabetes mellitus tipo 1: Experiencia de un centro en Chile
Resumen
El trasplante simultáneo de páncreas y riñón de donante cadavérico (TSPR) es el tratamiento que ofrece la mejor sobrevida para los pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada secundaria a Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM 1). En esta comunicación se presentan los resultados de 12 receptores de TSPR tratados en un centro en un programa iniciado en 1994 con un tiempo de observación promedio de 6,8 (rango 2 a 15) años. Once receptores estaban en diálisis antes del trasplante. La incompatibilidad promedio de antígenos HLA A,B, DR fue de 4,3. El promedio de sensibilización pretrasplante medido mediante el porcentaje de PRA fue de 3,3% (PRA máximo 27%). Los tiempos promedio de isquemia fría del páncreas y riñón fueron de 6 y 10 horas. El páncreas fue abocado a vejiga en 8 casos y a intestino en 4 pacientes. Once pacientes recibieron inducción con anticuerpos; la inmunosupresión de mantención consistió en Ciclosporina o Tacrolimus asociado a un antiproliferativo. La sobrevida a 10 años de pacientes, injertos renales e injertos pancreáticos (método de Kaplan-Meier) fue de 70%, 73% y 72%. Se observaron episodios de rechazo celular y humoral en el 50% de los pacientes, con buena respuesta a tratamiento, excepto en un caso. En conclusión, esta experiencia confirma que el TSPR tiene en Chile una excelente sobrevida de pacientes e injertos, asegurando independencia de insulina y diálisis por un período de a lo menos 10 años a 2/3 de los enfermos.
