Evaluacion prospectiva de la venografia mediante Angio TC en el diagnostico de enfermedad tromboembolica

Resumen

Objetivo: Evaluar el rendimiento de la angiografía pulmonar y la venografía por tomografía computada (TC) empleando un tomógrafo multidetector  de 64 canales en el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica. Material y método: Estudio prospectivo de pacientes sometidos a angiografía pulmonar por TC (angioTC)  y venografía por TC (venoTC) por sospecha clínica de enfermedad tromboembólica (ETE). Se registró la presencia y localización radiológica del tromboembolismo pulmonar (TEP) y de la trombosis venosa profunda (TVP)  aislada o concomitante, además de hallazgos tomográficos con posible significación clínica.Resultados: Se realizó angioTC y venoTC a 893 pacientes, demostrándose ETE en 240. Al desglosar estos diagnósticos, existía TEP en 218 pacientes (24,4%), aislado en 139 (63,7%) y concomitante con TVP en 79 pacientes  (36,2 %). Se observó evidencia radiográfica de sobrecarga ventricular derecha en 35 de los 218 pacientes  con TEP. En otros 22 pacientes se diagnosticó TVP aislada (10%). En consecuencia, el estudio del sistema venoso profundo incrementó el rendimiento diagnóstico de la tomografía en 2,46% (p <0,05). En 65 de los 218 pacientes (30%) con TEP se observó una lesión de aspecto neoplásico, nueva o antigua. En los 653 casos negativos para ETE, 71 exámenes (11%) presentaron hallazgos patológicos significativos.Conclusiones: El uso combinado de  angiografía pulmonar por TC y venografía por TC empleando un tomógrafo multidetector de 64 canales aumenta el rendimiento diagnóstico de la enfermedad tromboembólica. Asimismo, frecuentemente permite diagnosticar otras patologías concomitantes, en general de naturaleza neoplásica, relacionadas o no con la presencia de ETE.