TAMOXIFENO Y ANTIDEPRESIVOS : ¿ANTAGONISTAS EN LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA?
Resumen
El tamoxifeno es un fármaco de extenso uso en mujeres con cáncer de mama para la prevención de recidiva oncológica en aquellas pacientes con receptores estrógeno positivo. Los antidepresivos son de uso frecuente en dichas pacientes. Ya sea por la presencia de un cuadro depresivo o ansioso, ya sea para tratar los bochornos –efecto secundario del tamoxifeno- muchas mujeres son medicadas hoy en nuestro país, por especialistas de diversas áreas: oncólogos, internistas, neurólogos o psiquiatras, con diversos tipos de antidepresivos. Existe una importante controversia en la literatura científica actual en relación a las posibles interacciones entre el tamoxifeno y estos fármacos, debido a la potencial inhibición de la CYP 450 2D6, enzima indispensable para la activación del tratamiento de prevención del cáncer con tamoxifeno. Numerosos estudios abordan el tema con resultados variables pero no se cuenta aún con suficiente evidencia para establecer directivas en relación a la prescripción concomitante de fármacos inhibidores de la CYP 2D6 y tamoxifeno. Luego de una extensa revisión de los datos publicados al respecto hasta hoy y frente a la frecuente necesidad de tratar estas pacientes con antidepresivos o con algún otro fármaco inhibidor de la CYP 2D6, se sugiere utilizar drogas del menor potencial inhibidor/competidor de dicha enzima para evitar un potencial efecto antagonista con tamoxifeno. El uso de un inhibidor potente de la CYP 2D6 podría llevar a un subsecuente empobrecimiento del pronóstico oncológico al menos en un subgrupo de pacientes.
