Reacciones Adversas Cutáneas a Medicamentos. Vigilancia durante un año en el Hospital Universitario. Uruguay 2008 – 2009.
Resumen
Introducción: Las reacciones adversas a medicamentos cutáneas (RAM cutáneas) despiertan interés por su frecuencia, gravedad potencial y la importancia del diagnóstico precoz. Los datos sobre RAM en Uruguay son limitados y no se dispone de datos sobre RAM cutáneas. Los medicamentos asociados a un mayor riesgo de reacciones cutáneas son los antibióticos, anticonvulsivantes y antiinflamatorios no esteroideos. Sin embargo, cualquier medicamento puede desarrollarlas.
Objetivos: Conocer características clínicas y medicamentos implicados en las RAM cutáneas observadas en un medio hospitalario.
Metodología: Se incluyeron pacientes hospitalizados con sospecha de RAM cutánea en el Hospital Universitario entre 01/11/08 y 31/10/09. La imputabilidad se estableció utilizando el algoritmo de Karch y Lasagna modificado por Naranjo y colaboradores. Se analizó edad, sexo, medicamentos implicados, enfermedad ocasionada, gravedad, latencia y evolución.
Resultados: Se identificaron 17 RAM cutáneas, 15 de sexo femenino, la media de edad fue de 43 años (17 – 85 años). Se diagnosticaron: erupción morbiliforme (n=12), reacción eosinofílica - sistémica (DRESS) (n=4) y Stevens Jhonson (n=1). Los grupos de medicamentos implicados fueron: antiinfecciosos de uso sistémico (n=9), hipouricemiantes (n=4), anticonvulsivantes (n=3), insulina aspártica (n=1). 12/17 fueron graves, uno ingresó a cuidados especializados, ninguno falleció.
Conclusiones: Al igual que en otras series, las RAM cutáneas predominaron en pacientes de sexo femenino, la mayoría de los casos fueron asociados con antibióticos. A pesar de la baja frecuencia de reacciones graves y de ser impredecibles, destacamos la importancia de un diagnóstico precoz y la suspensión del fármaco imputable, que han demostrado ser las medidas con mejores implicancias pronósticas.
