IMPACTO CLÍNICO DE LA INFLUENZA A H1N1 PANDÉMICA EN EL HOSPITAL DE PUERTO MONTT, CHILE.
Resumen
En el 2009 la pandemia de influenza A H1N1pdm afectó gravemente al sur de Chile. En el Hospital de Puerto Montt se enrolaron prospectivamente todos aquellos pacientes con enfermedad respiratoria tipo influenza que fueron hospitalizados. Entre el 29 Mayo y el 7 de julio ingresaron 184 adultos, obligando a implementar medidas de aislamiento en cohorte para prevenir brotes nosocomiales.
Se consideraron casos confirmados 100 pacientes con RT-PCR (+) y 17 con IFD (+) sin PCR, que correspondieron al 63,6% (117/184), edad 41 + 18 (15–79) años.
La baja sensibilidad de la IFD (51%) y la demora en obtener la demostración por PCR fueron importantes dificultades para implementar medidas de aislamiento, determinando superposición de cohortes pero sin que se documentara transmisión nosocomial.
Hubo 67 casos no confirmados (PCR (-)) y en su conjunto constituyeron un grupo de mayor edad (48,5 ± 19 (15-87), p = 0,01), con manifestaciones clínicas menos evidentes y más leves, con menor frecuencia de SDRA (p=0,02), menor necesidad de UCI (p=0,001) y de ventilación mecánica (p=0,014).
Ambos grupos, sin embargo, fueron similares en la frecuencia de neumonía (73,3% vs. 61,5%) y en su presentación radiológica. Además, la edad en ambos grupos fue llamativamente más baja que los promedios habituales en NAC en años no epidémicos en el mismo hospital. Esto nos sugiere que al menos parte de nuestros casos RT-PCR (-) hayan sido formas leves de IA H1N1 pdm asociados a menor excreción viral y menor sensibilidad de los test diagnósticos.
