¿Ha disminuido la colectomía por crisis de colitis ulcerosa?

Resumen

Introducción El tratamiento para las crisis de colitis ulcerosa (CU) incluye corticoides, terapia biológica y colectomía total. El objetivo de este estudio es caracterizar los pacientes con crisis de CU moderadas y graves, evolución intrahospitalaria y necesidad de colectomía. Material y Método Cohorte no concurrente de todos los pacientes hospitalizados en nuestra institución con diagnóstico de crisis de CU moderada o grave entre enero 2008 y mayo 2019. Se utilizaron los criterios de Truelove Witts (TW) para categorizar la severidad y se confeccionó una curva de Kaplan-Meier para sobrevida libre de colectomía a 12 meses. Resultados 120 pacientes presentaron 160 hospitalizaciones por crisis de CU moderada o grave. Presentaron una mediana de 1 hospitalización por paciente (1-3), edad mediana de 35 años (16-89) y estadía hospitalaria de 6 días (1-49). 17,5% de las crisis presentaron citomegalovirus y 14,2% Clostridium difficile. Se utilizó corticoides en todas las crisis y terapia biológica en 6,9%. Se realizó colectomía de urgencia en 18,3% de los pacientes y cirugía electiva en 6,7%. La necesidad de colectomía total de urgencia disminuyó de 24,6% a 7,8% (RR 3,16, p=0,003)) entre la primera y segunda mitad del período analizado. La curva de Kaplan-Meier para sobrevida libre de colectomía entre ambos períodos confirma esta disminución (p=0,006). Discusión El tratamiento médico para crisis de CU moderadas y graves tuvo un 86,3% de éxito y un pequeño porcentaje requirió colectomía total de urgencia. La necesidad de colectomía de urgencia ha disminuido en la última década.