Nefrolitotomía Endoscópica ex vivo del injerto renal de donante vivo con instrumento flexible.

Resumen

Resumen Introducción: el hallazgo de un cálculo asintomático en el estudio de un donante vivo de riñón no contraindica necesariamente la donación, sin embargo, no existe consenso en el manejo de estos casos. La utilización de un injerto con litiasis puede representar un riego de recurrencia en el riñón remanente en el donante y eventuales complicaciones obstructivas en el riñón trasplantado. El objetivo de este trabajo es presentar la utilidad de la ureteroscopía (URS) para resolver la litiasis ex vivo antes del trasplante. Material y métodos: los donantes con un cálculo renal, asintomático, pequeño y con un análisis de factores litogénicos sin hallazgos relevantes se consideraron para continuar en el proceso de donación. La unidad renal con cálculo se seleccionó para la nefrectomía. Resultados: en cuatro riñones donantes se efectuó una URS flexible posterior a la nefrectomía en condiciones de preservación hipotérmica durante la preparación en banco. El tiempo promedio del procedimiento fue de 35 minutos y se logró extraer el cálculo en todos los casos sin incidentes. El trasplante se efectuó de la manera habitual y la evolución de los receptores fue sin complicaciones y con excelente función renal. En el seguimiento no se ha observado recurrencia de litiasis en donantes o receptores. Conclusiones: en esta experiencia la URS del riñón donante resultó un procedimiento factible y que no se asoció a consecuencias adversas para el injerto. La ventaja principal de este procedimiento es evitar el riesgo potencial en el receptor de una complicación obstructiva del injerto. Summary Introduction: the finding of an asymptomatic stone in the study of a living kidney donor does not necessarily contraindicate donation, however, there is no consensus on the management of these cases. The use of a graft with lithiasis may represent a risk of recurrence in the remaining kidney in the donor and eventual obstructive complications in the transplanted kidney. The objective of this work is to present the usefulness of ureteroscopy (URS) to resolve lithiasis ex vivo before transplantation. Material and methods: donors with a small, asymptomatic kidney stone and with an analysis of lithogenic factors without relevant findings were considered to continue in the donation process. The kidney unit with stone was selected for nephrectomy. Results: Four donor kidneys underwent flexible URS after nephrectomy under hypothermic preservation conditions during bench preparation. The average time of the procedure was 35 minutes and the stone was extracted in all cases without incident. The transplant was carried out in the usual way and the evolution of the recipients was without complications and with excellent renal function. During follow-up, no recurrence of lithiasis was observed in donors or recipients. Conclusions: in this experience, the URS of the donor kidney was a feasible procedure and was not associated with adverse consequences for the graft. The main advantage of this procedure is to avoid the potential risk to the recipient of an obstructive graft complication.