Embolización Portal Previo A Hepatectomía Mayor: Experiencia Multidisciplinaria en Tumores Hepáticos Avanzados en Chile.

Resumen

Introducción: Una de las principales limitaciones para lograr una resección tumoral completa en pacientes con tumores hepáticos es la presencia de un remanente hepático futuro (RHF) insuficiente. La embolización portal permite la hipertrofia del lóbulo contralateral, disminuyendo el riesgo de insuficiencia hepática postoperatoria.

Objetivos: Describir la experiencia de la embolización portal previo a hepatectomía y su efectividad en conversión de tumores hepáticos avanzados irresecables en resecables.

Métodos: Estudio de cohorte no concurrente. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a embolización portal previo a hepatectomía entre 2016 y 2020 en nuestro centro. Se analizaron variables demográficas, diagnósticas, volumetrías pre y post embolización portal, variables perioperatorias, sobrevida global y libre de enfermedad.

Resultados: Se incluyeron 19 pacientes. Mediana de edad 66 (54-72) años y 57,9% (n= 11) eran mujeres. El 78,9% de los pacientes (n= 15) tenía metástasis bilaterales. El 84,2% (n= 16) de los pacientes recibió quimioterapia neoadyuvante. Un paciente (5,3%) presentó una complicación posterior a la embolización. Mediana de tiempo entre la embolización y la volumetría 5,3 semanas (4,7-7,1). Mediana de RHF previo y posterior a la embolización 19,8% (16,2-27,7) y 30% (25,2-40,5), respectivamente. Mediana de hipertrofia 48% (40,4-76,5). Quince pacientes (78,9%) fueron sometidos a hepatectomía. El 26,6% (n= 4) presentaron morbilidad
mayor postoperatoria, de los cuales 3 pacientes (30%) presentaron insuficiencia hepática postoperatoria transitoria.

Conclusiones: La PVE es segura y eficaz para promover una hipertrofia de RHF, incluso en presencia de quimioterapia, aumentando la resecabilidad de pacientes con tumores hepáticos avanzados y otorgando la oportunidad de someterse a una cirugía con intención curativa.