Hemoglobinuria paroxística nocturna: Una causa infrecuente y tratable de lesión renal aguda. Caso clínico

Resumen

La detección precoz de lesión renal aguda es fundamental para prevenir la progresión a enfermedad renal crónica. Presentamos el caso de un hombre de 19 años, con múltiples consultas en urgencias por cuadro de fatigabilidad, dolor abdominal y orina oscura intermitente.
Al ingreso destacaba pancitopenia con elementos sugerentes de hemólisis y lesión renal aguda. Se sospechó púpura trombocitopénico trombótico por lo que fue tratado con dexametasona y plasmaféresis.
El estudio complementario descartó esta sospecha, siendo suspendida la plasmaféresis. La biopsia renal reveló lesión renal aguda compatible con hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) y la biopsia de médula ósea excluyó infiltración medular. Se confirmó el diagnóstico de HPN
en citometría de flujo. Fue tratado con prednisona, anticoagulación, suplementación de hierro y ácido fólico. Evolucionó con respuesta clínica y de laboratorio favorable.