Resultados de trasplante hematopoyético en pacientes con familiares HLA idénticos, haploidénticos y donantes no relacionados de un hospital universitario de Chile

Resumen

El trasplante alogénico (ALOTH) es una de las principales opciones para curar para varias enfermedades hematológicas. Nuestro centro ha privilegiado el uso de donantes familiares idénticos (DFI) o haploidénticos
(DFH). Sin embargo, las posibilidades de encontrar donantes familiares pueden verse afectadas por familias pequeñas o donantes no idóneos como avanzada edad, multíparas, la presencia de anticuerpos antiHLA específicos o con alta disparidad de HLA. En esos casos existe la posibilidad de obtener precursores hematopoyéticos de
donantes no relacionados (DNR) con compatibilidad completa o casi completa en el HLA.

Objetivo: analizar los resultados de una cohorte
histórica de pacientes con trasplante alogénico en nuestra institución.

Método: Se realizó una revisión retrospectiva de la base de datos del programa y de los registros clínicos de los pacientes.

Resultados: entre los años 2005 y 2023 se realizaron 370 ALOTH de los cuales 150 fueron DFI (40%), 167 DFH (45%) y 53 DNR (15%). La mediana de edad de los pacientes fue 37 años (rango 16-76) y en su mayoría trasplantados por leucemia aguda (60%) pero con amplia heterogeneidad
de enfermedades benignas y malignas. 41% fueron mujeres. Con una mediana de seguimiento de 8 años la sobrevida global fue de 64, 67 y 65% respectivamente a DFI, DFH y DNR. Se observó más pacientes afectos por enfermedad de injerto vs huésped grave en el
grupo DFH, pero sin incidir en la sobrevida. En cuanto a recaídas o mortalidad no detectamos diferencias.

Conclusión: nuestra experiencia muestra que los resultados obtenidos con DNR, DFI y DFH. 15% de
los pacientes recurrieron a un DNR por no contar con familiar idóneo.