Compromiso ganglionar extracapsular en pacientes con cáncer gástrico: determinación del valor pronóstico.

Resumen

Introducción: Si bien se ha demostrado el valor pronóstico negativo del compromiso ganglionar extracapsular en tumores como mama y esófago; los estudios realizados en pacientes con cáncer gástrico (CG) son escasos. El objetivo de este estudio fue evaluar la importancia pronóstica del compromiso ganglionar extracapsular en pacientes con CG que presentan metástasis ganglionares linfáticas (N+).  

Material y método: Estudio de cohorte prospectiva. Se estudiaron variables clínico-morfológicas y la supervivencia de pacientes resecados por CG N+ entre 1986-2003 comparándose casos N+ sin extensión extrcapsular (N+E-) y con extensión extracapsular (N+E+). Los datos fueron obtenidos desde los archivos de la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Se aplicó estadística descriptiva y analítica; confección de curvas de supervivencia, y finalmente se aplicaron modelos de regresión logística para realizar ajuste, calcular odds ratio y sus respectivos intervalos de confianza de 95%.

Resultados: Se realizaron 459 gastrectomías por CG, un 68% de ellas N+. Para las variables clínico-morfológicas no se observaron diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos. La mediana de seguimiento para CG N+E- y N+E+ fue  de 41 (1 a 193) y 10 meses (1 a 120) respectivamente con una SV actuarial global a 5 años de 40 % para N+E- y 23% para N+E+ (p<0,0001). El análisis multivariado permitió identificar como factores asociados a la SV: el nivel de infiltración parietal (pT) y el compromiso ganglionar extracapsular.  

Conclusiones: La extensión ganglionar extracapsular resultó un factor pronóstico independiente para pacientes con CG N+, planteando por tanto la necesidad de incluir en forma rutinaria esta variable en el informe anatomo-patológico.