Hiperandrogenismo avanzado en una mujer postmenopáusica. Caso clínico

Resumen

El hiperandrogenismo es una patología infrecuente en la edad postmenopáusica, generalmente de causa tumoral, que requiere de un estudio bioquímico e imagenológico adecuado para su diagnóstico. Reportamos el caso de una paciente de 76 años, con cuadro clínico de virilización caracterizado por alopecía androgenética progresiva,  grado IV de escala de Ludwig, clitoromegalia, e hirsutismo de predominio facial. La testosterona plasmática fue de 711 mg/dl. El estudio imagenológico y bioquímico descartó un origen suprarrenal. La RM mostró ovarios en el tamaño límite, con un quiste a izquierda. Se realizó ooforectomía bilateral demostrándose un tumor de células de Leydig hiliar en el anexo derecho. La paciente evoluciona favorablemente, con normalización de los andrógenos séricos y reversión de su alopecía.  Dado lo inusual de este caso, se presenta este breve reporte y se revisa el diagnostico diferencial de los estados de hiperandrogenismo en la postmenopausia; además, se propone un esquema costo-efectivo  de estudio de laboratorio y radiológico de estos casos.