Actualización del Bundle de Reanimación Inicial y Monitorización Integral de la Perfusión Tisular en la Sepsis Severa

Resumen

La sepsis constituye una emergencia sanitaria a nivel mundial, a pesar de los avances en la comprensión de su fisiopatología y de los múltiples ensayos clínicos probando potenciales nuevas terapias, su mortalidad continua siendo inaceptablemente alta. Alrededor del mundo esta entidad cobra la vida de miles de personas cada día, situándola como la principal causa de muerte de pacientes críticos no coronarios. Interesantemente, es durante las primeras horas de evolución de esta entidad en que se determina gran parte del desenlace final de los pacientes. Por esta razón, el reconocimiento precoz de la sepsis y su apropiado abordaje inicial son los pilares fundamentales de su manejo. El enfrentamiento protocolizado de la nefasta triada asociada a la sepsis severa: hipotensión, hipoperfusión tisular y disfunción orgánica, puede generar una mejoría significativa en las posibilidades de supervivencia de estos enfermos. En el presente artículo, actualizaremos la evidencia que sustenta el bundle para la reanimación inicial de los pacientes con sepsis severa y expondremos algunos de los aspectos más relevantes sobre la evaluación de la perfusión tisular en la fase de reanimación avanzada del shock séptico.