Morbilidad materna grave e ingreso a cuidado intensivo. Hospital Clínico Universidad de Chile (2006-2010)

Resumen

Introducción: La morbilidad materna grave que requiere manejo intensivo ha aumentado a causa de la mayor edad de la gestante, y es hoy un indicador de calidad y  factor de riesgo creciente de muerte materna. Objetivo: describir el espectro de la morbilidad materna grave y aguda que requiere un nivel de manejo médico intensivo en un hospital universitario. Metodología: análisis retrospectivo descriptivo de una serie de 89 embarazadas derivadas a Cuidados Intensivos desde enero 2006 hasta diciembre 2010 en el Hospital Clínico Universidad de Chile. Resultados: la edad promedio al ingreso fue de 29,4 años con una edad gestacional al ingreso de 32 semanas. Las principales comorbilidades asociadas fueron hipertensión crónica (13,5%), hipotiroidismo (4,5%) y coagulopatías (6,7%). La preeclampsia severa, sepsis y hemorragia obstétrica fueron las principales causas de ingreso, con una estadía de 1 a 28 días. El 78% ingresa en período postnatal inmediato. Un 24% requiere ventilación mecánica por un período promedio de 3 días. Las estadías más prolongadas fueron en pacientes con preeclampsia y sepsis severa no obstétrica (pielonefritis y neumonías). Hubo 7 abortos y 7 muertes perinatales, esta última secundaria principalmente a preeclampsia severa/HELLP. La morbilidad neonatal fue principalmente debido a la prematurez (19% membrana hialina, 18% ductus persistente y 4% hemorragia cerebral). No hubo muertes maternas. Conclusión: no hubo muertes maternas y la sobrevivencia perinatal fue de 92%. El resultado es producto del trabajo integrado de perinatólogos e intensivistas.