Síndrome hemolítico-urémico asociado al uso de gemcitabina. Caso Clínico

Resumen

Gemcitabina es una droga ampliamente utilizada en la terapia del cáncer pancreático avanzado y en otros tumores malignos. En general es bien tolerada y excepcionalmente su uso se ha asociado a la aparición de un síndrome hemolítico-urémico originando injuria renal aguda, hipertensión arterial de difícil manejo, falla renal crónica con necesidad de diálisis y muerte. Comunicamos el caso de un paciente de 60 años, portador de un cáncer pancreático con invasión de ganglios regionales, que a los 4 meses de terapia con gemcitabina y después del ciclo número 11, desarrolló bruscamente un síndrome nefrítico agudo con insuficiencia renal moderada, asociada a anemia (hematocrito 17%) y trombocitopenia (20.000 mm3) marcadas. La biopsia renal mostró las alteraciones histopatológicas características de una microangiopatía trombótica. La administración de la gemcitabina se discontinuó, normalizándose la función renal y los parámetros hematológicos en forma paulatina.