Uso vs. no uso de malla en hernioplastia inguinal: ¿existe un rol para la reparación sin malla? Síntesis de la evidencia

Resumen

Introducción: La hernioplastia inguinal (HI) es una de las cirugías más frecuentes, a pesar de lo cual, aún existe controversia acerca de la efectividad de las técnicas de (HI) con malla respecto de las técnicas de HI sin malla. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de las técnicas de HI con malla en comparación con las técnicas de HI sin utilización de malla.

Material y método: Se realizó una revisión global de la evidencia, para lo cual se revisaron las bases de datos COCHRANE, MEDLINE y TRIPDATASE, en búsqueda de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos publicados desde 1990 a 2012, en los que se compara la efectividad de las técnicas de (HI) con malla respecto de las sin malla; en relación con las variables tiempo quirúrgico, dolor postoperatorio, morbilidad, tiempo de hospitalización, retorno a la actividad laboral, costes y recurrencia.

Resultados: Se recuperaron 3069 artículos, 17 de los cuales cumplían con los criterios de selección (3 RS y 14 EC); los que representan una población de 15124 sujetos (7361 HI con malla y 7763 HI sin malla). Los estudios analizados son de nivel de evidencia 1a, 1b, 2a y 2b; y están compuestos por comparación de diversos tipos de HI (con y sin malla). Con base en estos artículos, se evidenció que la HI con malla se asocia a: menor tiempo quirúrgico, dolor, tiempo de hospitalización, retorno a la actividad laboral y recurrencia que la HI sin malla.

Conclusiones: Los estudios analizados son de calidad metodológica heterogénea.