ALTERACIONES METABOLICAS ASOCIADAS AL USO DE TERAPIA ANTIPSICOTICA
Resumen
El uso de nuevos fármacos antipsicoticos ha mejorado el manejo de los pacientes con esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos severos. Sin embargo su indicación se ha visto asociado al desarrollo de obesidad y alteraciones metabólicas como diabetes mellitus, dislipidemia e incremento del riesgo coronario. Esto ha generado alarma, tomando en cuenta el aumento de mortalidad cardiovascular que afecta precozmente a dichos pacientes. La etiología de estos trastornos es aun motivo de debate, pero se acepta que los nuevos fármacos antipsicóticos estimulan el apetito a nivel central, se asocian a niveles elevados de cortisol y un estado de insulinoresistencia. A lo anterior se sumaría el incremento de mediadores inflamatorios y citokinas inducidos por el mismo proceso fisiopatológico asociado a la esquizofrenia y también por acción directa de los medicamentos antipsicóticos.
A pesar de la creciente evidencia publicada, el manejo metabólico de estos pacientes es muy insuficiente. Se recomienda aumentar la vigilancia de los sujetos que inician antipsicóticos, así como instaurar precozmente pautas en estilo de alimentación y actividad física saludable, con el objeto de prevenir estas complicaciones. Por último frente a la aparición de obesidad u otros elementos del síndrome metabólico existe la recomendación de evaluar el cambio de los medicamentos usados a otros con menores efectos secundarios o bien asociar a otros fármacos adyuvantes con el objeto de mejorar la evolución del paciente.
