Evaluación de Tecnología Sanitarias: conceptos y desafíos

Resumen

La práctica clínica ha transitado en el reconocimiento de la evidencia como fuente esencial del proceso de toma de decisiones a nivel médico-paciente. A nivel central, en el otro extremo, la autoridad sanitaria responsable de la salud de la población también ha hecho este reconocimiento al momento de decidir sobre qué intervenciones deben ser puestas a disposición de los médicos y pacientes. Esto ha sido explícito por ejemplo en la implementación de las “Garantías Explícitas en Salud” (GES), cuya canasta de prestaciones está sustentada por una revisión de la evidencia disponible. Sin embargo, a pesar de estos avances observados en los últimos años, Chile aún no cuenta con un proceso sistemático de evaluación de la evidencia relevante, incluidas consideraciones económicas, sociales y legales, en un marco que asegure la legitimidad social de las decisiones sobre cobertura de nuevas y viejas intervenciones de salud. La evaluación de tecnologías sanitarias (ETESA) corresponde a la investigación que examina las consecuencias técnicas, sociales, económicas, éticas y legales derivadas del uso de las tecnologías (o intervenciones) sanitarias, que se producen a corto y largo plazo y que pueden ser tanto directas como indirectas y tanto sobre los efectos deseados como sobre los indeseados. ETESA, entendida como un área de trabajo multidisciplinario, ha visto un gran desarrollo durante los últimos 20 años, lo que se ha plasmado en la implementación de agencias o institutos de ETESA en la mayoría de países de ingresos altos del mundo. La disyuntiva de priorizar entre tecnologías de salud como asimismo la proliferación cada vez más dinámica de nuevas tecnologías, que ejercen presión en los sistemas de salud por ser incluidas, afecta no sólo a países desarrollados. Esto ha llevado a que organismos internacionales estén promoviendo la implementación de ETESA en todos los países del orbe. En este contexto, Chile ha dado un paso importante en el reconocimiento de ETESA como política de salud a través de la creación de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en diciembre del 2012, cuyo objetivo central es proponer un modelo de ETESA, con miras a ser implementado en Chile.