Gastrectomía totalmente laparoscópica por neoplasias gástricas. Experiencia en un centro público.

Resumen

Introduccion: El abordaje laparoscópico para el tratamiento de tumores gástricos presenta múltiples ventajas. Sin embargo la experiencia local es limitada. Objetivo: Evaluar los resultados de un programa de gastrectomía laparoscópica desarrollado en un hospital público. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo. Se evaluaron los datos epidemiológicos, perioperatorios y de seguimiento de los pacientes tratados con una gastrectomía laparoscópica debido a neoplasias de estómago entre 2006-2013. Se utilizó una técnica totalmente laparoscópica en todos los casos. Las complicaciones se evaluaron con la clasificación de Clavien-Dindo. Resultados: Se sometieron 51 pacientes a una gastrectomía laparoscópica, la edad fue 65 (36-85) años. En 22 pacientes se realizó una gastrectomía total. El porcentaje de conversión a cirugía abierta fue de 8%. El tiempo operatorio fue de 330 (90-500) min y el sangrado de 200 (20-500) cc. La mediana de estadía hospitalaria fue 7 (3-37) días. Existió morbilidad postoperatoria en 17 (33%) de los casos, con complicaciones grado 3 o mayor en 3 (6%) y una mortalidad postoperatoria (1,9%). La histología fue adenocarcinoma en 39 pacientes. Se logro una resección R0 en 97%. Para adenocarcinoma gástrico 29 (74%) casos eran T1, con un 84% en etapa 1. La mediana de ganglios resecados fue 24. La mediana de seguimiento fueron 26 (1-91) meses. La sobrevida global para adenocarcinoma fue de 92% a 3 años. Conclusion: Este estudio apoya la factibilidad y seguridad de un programa de gastrectomía laparoscópica en un hospital público; con baja morbilidad, una linfadenectomia adecuada y sobrevida a largo plazo.